一、“人”是制藥提供過程中最大的污染源
也是“混淆”和“差錯”的最大的風(fēng)險源
藥品提供的風(fēng)險主要在于 “污染、混淆和差錯”
藥品提供的風(fēng)險因素包括“內(nèi)源性”和“外源性”
內(nèi)源性的影響因素包括“廠房、設(shè)施、設(shè)備、系統(tǒng)、原輔料質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、工藝規(guī)程、操作SOP”。
外源性的影響因素主要是“人員”帶來的風(fēng)險。
“人”是最不可控的風(fēng)險因素！
二、人員帶來的風(fēng)險因素
1、人員本身的質(zhì)量意識和綜合素質(zhì)
2、人員本身的衛(wèi)生習(xí)慣
3、人員本身的健康問題
4、人員的言行舉止規(guī)范
5、人員的提供操作規(guī)范
6、更衣失敗無法防止人員對環(huán)境的污染
7、硬件防護措施失效無法防止人員本身帶來的污染
8、潔凈區(qū)人數(shù)過多
9、潔凈區(qū)人員操作動作過多過繁瑣
10、操作人員的動作幅度過大帶來粒子污染
11、操作人員不按規(guī)定手消毒
12、穿越無菌提供區(qū)域凈化死角而被污染
13、呆在A級潔凈區(qū)時間過長
14、不當(dāng)?shù)牟僮鲗?dǎo)致環(huán)境、設(shè)備、藥品的污染
15、人體表面新陳代謝帶來微粒和微生物污染
人員進入潔凈區(qū)采用工衣包裹的方式來隔絕人體污染源與環(huán)境、藥品之間的污染。
三、潔凈服本身帶來的風(fēng)險因素：
1、人體污染源在更衣過程中操作不當(dāng)污染無菌服
2、環(huán)境在更衣過程中污染無菌服
3、地面在更衣過程中污染無菌服
4、人體所需的隔離方式（連體、外罩、帽子、手套、口罩等）
5、材料性能（編織特性、纖維類型、無菌性、抗靜電性等）
6、款式和縫制要與人體匹配，過于寬松出現(xiàn)污染物排放的縫隙
7、舒適性，過緊人員穿著不舒服，行動不方便
8、多次清洗、滅菌后有磨損脫落物
9、工衣破損，阻塵效果不好，無法阻隔人體的污染
10、滅菌后被二次污染，在提供過程中污染環(huán)境和產(chǎn)品
11、管理不當(dāng)，已穿/未穿/已清洗滅菌/未清洗滅菌交差污染
12、清潔、消毒、滅菌及更新、包裝、儲存、發(fā)放過程污染
13、輕微破裂無法肉眼觀察，會引起操作污染
14、手套太緊，容易出汗，有可能帶來污染
15、手套的后處理很關(guān)鍵，內(nèi)部污染物較多
16、口罩太寬松，口腔中污染物會隨氣流進入環(huán)境
17、口罩過濾效果不好，不能阻隔口腔中污染物
18、布太厚太密，操作人員呼吸不暢
19、材質(zhì)不好，本身脫落物較多
20、口罩的重復(fù)使用滅菌問題
潔凈服的款式、隔離方式、顏色……
要與所處的環(huán)境相適應(yīng)，能夠有效阻擋人體污染物。
一般區(qū)、D級區(qū)、C級區(qū)、B級區(qū)
潔凈服對人體污染物僅僅是“有限”的防護
人員的“行為習(xí)慣”和“思維習(xí)慣”，才是保證人員不對潔凈環(huán)境與藥品產(chǎn)生污染的有效措施。
四、人員健康管理
新入職員工均應(yīng)體檢合格，入職后經(jīng)過健康衛(wèi)生知識培訓(xùn)，在職員工每年體檢一次，健康狀況隨時匯報，并建立健康檔案，以保證藥品提供質(zhì)量。
1、傳染病、精神病以及體表有外傷的患者不得參加車間各崗位的提供工作。
2、殘疾人員不得參與自己無法勝任的崗位工作。
3、色盲、色弱人員不得參與自己無法勝任的崗位工作。
4、對產(chǎn)品過敏人員不得參與相關(guān)崗位的工作。
5、對溶劑過敏人員不得參與使用溶劑崗位的工作。
6、遵守國家和地方的相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定。
7、當(dāng)員工發(fā)現(xiàn)自己不適合該崗位工作的健康問題時，應(yīng)主動向班組長或車間負(fù)責(zé)人報告。
8、崗位人員、管理人員在日常提供過程中發(fā)現(xiàn)員工不適合該崗位工作的健康問題時，有義務(wù)主動向班組長或車間負(fù)責(zé)人報告。
9、在提供質(zhì)量活動中通過對物料檢驗檢測或環(huán)境監(jiān)控異常所引起原因調(diào)查發(fā)現(xiàn)的員工健康問題，應(yīng)進行偏差處理和產(chǎn)品質(zhì)量回顧。
五、崗位資質(zhì)確認(rèn)
1、編制各崗位資質(zhì)確認(rèn)表，各崗位的相關(guān)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)。
2、與崗位SOP要求、崗位操作直接相關(guān)的專業(yè)知識
如：工藝規(guī)程、工藝模擬驗證、無菌行為規(guī)范等。
3、員工應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)并了解、熟悉或掌握與本崗位相關(guān)的
所有的SOP。
4、需掌握的SOP應(yīng)納入資質(zhì)確認(rèn)的考核范圍。
5、經(jīng)考核與最后的資質(zhì)確認(rèn)，才能允許上崗操作。
六、員工培訓(xùn)
1、新員工完成公司入職培訓(xùn)。
2、車間對新到員工進行崗位職責(zé)培訓(xùn)，簽字確認(rèn)崗位說明書。
3、指定車間人員對員工進行GMP基礎(chǔ)知識、車間安全消防知識、相關(guān)GMP法規(guī)指南的培訓(xùn)。
4、填寫《人員資質(zhì)確認(rèn)表》，確認(rèn)員工應(yīng)接受的理論知識、實操培訓(xùn)等各個模塊及SOP清單，并明確培訓(xùn)和資質(zhì)確認(rèn)要求完成的時限和考核方式。
5、指定崗位培訓(xùn)人員，對新員工進行崗位專業(yè)知識、崗位SOP、崗位操作技能的培訓(xùn)。
6、每一單項模塊培訓(xùn)結(jié)束，應(yīng)進行單項考核，考核形式分為
提問、筆試、實操、簡評等方式進行。
7、轉(zhuǎn)崗員工可以根據(jù)原崗位和新崗位的不同要求確定培訓(xùn)需求表。對原崗位已完成的培訓(xùn)和技能考核可不再重復(fù)。
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七、人員進入潔凈區(qū)一般要求
1、禁止患流行感冒、痢疾、皮膚病、眼科疾病或其它傳染病以及開放性創(chuàng)口的人員進入提供潔凈區(qū)。
2、禁止攜帶個人生活用品、電子產(chǎn)品、書刊雜志等與提供無關(guān)的物品進入提供現(xiàn)場。
3、凡進入潔凈區(qū)的人員禁止化妝和佩戴飾品，如有化妝和佩戴飾品者必須先在總更洗手和洗臉卸妝，并摘取飾品。
4、禁止攜帶食品飲料等進入車間。
5、進入A/B、C和D級的人員需經(jīng)過相應(yīng)的培訓(xùn)及考核。
級別 培訓(xùn)項目
C、D?更衣理論及實操、微生物知識等
A、B?更衣理論與實操、微生物知識、無菌行為規(guī)范等
6、車間根據(jù)提供計劃制定《計劃進入潔凈區(qū)人員表》，經(jīng)相關(guān)部門審核批準(zhǔn)，人員按計劃進入潔凈區(qū)。
7、計劃以外的人員需要進入潔凈區(qū)時，應(yīng)填寫《非計劃人員進入潔凈區(qū)申請表》，經(jīng)審核批準(zhǔn)后方可進入。
8、所有人員進、出潔凈區(qū)都需填寫進、出潔凈區(qū)記錄。
9、進入車間前必須確認(rèn)各潔凈級別人數(shù)，不得超過驗證過的最大人數(shù)。
10、外來人員如需進潔凈區(qū)，進入潔凈區(qū)之前，應(yīng)填寫《外來人員進入潔凈區(qū)申請表》，并交質(zhì)量保證部批準(zhǔn)后，由提供人員或QA人員引導(dǎo)，按文件規(guī)定的要求進入車間，且不得進行直接接觸設(shè)備的操作及其它可能影響潔凈區(qū)環(huán)境或產(chǎn)品質(zhì)量的行為或活動。
11、維修人員、校準(zhǔn)人員、QA人員、管理人員進入潔凈區(qū)，也應(yīng)嚴(yán)格遵守車間所有相關(guān)的SOP。
八、人員進入B級區(qū)
1、進入B級區(qū)的操作人員需要先經(jīng)過人員進出DC的培訓(xùn)并考核合格，在DC級潔凈區(qū)工作半年以上。
2、參加B級區(qū)必須的培訓(xùn)及考核，經(jīng)批準(zhǔn)后允許參加工藝模擬或培養(yǎng)基模擬灌裝。
3、工藝模擬或培養(yǎng)基模擬灌裝結(jié)束后，根據(jù)培養(yǎng)基灌裝和工藝模擬的結(jié)果，確定允許進入B級區(qū)名單，并經(jīng)QA批準(zhǔn)，該操作人員可獨立進入B級區(qū)進行相應(yīng)操作。4、對于在B級區(qū)進行提供操作的人員，至少每年參加一次培養(yǎng)基灌裝或工藝模擬。
5、進入B級區(qū)人員應(yīng)滿足《健康管理》規(guī)定，健康狀況應(yīng)符合條件要求，不得患有傳染病、精神病、體表有傷口等，并且通過D/C級培訓(xùn)。
6、只有經(jīng)過B級更衣資質(zhì)確認(rèn)合格的員工才能進入到B級區(qū)進行操作。
7、離崗6個月以上的無菌操作人員在上崗之前，應(yīng)重新進行B級區(qū)更衣資質(zhì)確認(rèn)。
8、在工作中發(fā)現(xiàn)無菌更衣不規(guī)范的員工，應(yīng)重新進行B級區(qū)更衣資質(zhì)確認(rèn)。
進入B級區(qū)資質(zhì)培訓(xùn)要求
車間安全管理
微生物基礎(chǔ)知識
人員進出各級別潔凈區(qū)?SOP
無菌行為規(guī)范
物料進出各級別潔凈區(qū)SOP
無菌灌裝工藝模擬驗證
無菌API工藝模擬驗證
考核合格并經(jīng)過更衣確認(rèn)，才擁有進入B級區(qū)資質(zhì)
九、人員潔凈區(qū)注意事項
1、不要將個人的手機手表首飾佩飾帶入潔凈區(qū)
2、不要化妝或者使用容易造成潔凈區(qū)污染的護理用品
3、工作服（手套/頭罩/眼罩/鞋套）必須有效阻擋人體污染物
4、不得用手開關(guān)門，要用背部或者肘部，最好是非接觸式
5、任何操作應(yīng)盡可能輕緩，幅度要小，避免對氣流的擾動
6、手指接觸培養(yǎng)皿取樣，手消毒
7、提供操作時候，不得落手接觸藥品，身體任何部位應(yīng)盡可能繞開產(chǎn)品上空
8、打開或者蓋上培養(yǎng)皿是不得使身體任何部位經(jīng)過上空
9、觸摸屏操作或者按鍵操作應(yīng)使用手指背部
10、物品灑落地上不要揀起來使用
11、工作服盡量不接觸墻面、設(shè)備，任何時候不得接觸地面
12、接觸藥品前必須手消毒
13、盡可能不要講話
14、站姿、坐姿、操作……動作一定要輕柔緩慢